类风湿关节炎治疗9问

1、类风湿关节炎如果不治疗，可以自己痊愈吗？

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，是慢性病。目前医学水平尚不能根治。但是及时治疗可以阻止骨质破坏、延缓病情、减少致残、延长寿命，所以要配合医生，科学地、积极地治疗。

2、类风湿关节炎能根治吗？

目前类风湿关节炎不能根治。类风湿关节炎目前强调达标治疗，首要目标是临床缓解。建议专科医院早期诊断、正规治疗。

3、为什么类风湿关节炎要定期到医院检查，这种病需要终身服药吗？

本病大多为慢性病程，伴有反复病情活动发作。如不及时治疗，病情得不到控制，极易出现关节畸形及功能障碍，甚至出现关节外的其他系统受累，如肺、心脏及血管炎等。因此，经常到风湿病专业医生处就诊和用药是必要的。

一般情况下，类风湿关节炎的疗程要根据患者的病情变化来决定，治疗后病情控制良好的患者可以停药，部分患者可能需要终身服药。

4、类风湿关节炎患者如何进行正规的药物治疗？

大部分类风湿关节炎患者的骨关节破坏发生在发病最初两年。因此，类风湿关节炎治疗的关键是早期选择正确药物、合理正规地治疗。对于具体患者来说，一般可用1种非甾体抗炎药控制症状，2～3种改善病情抗风湿药物控制病情进展。如经济条件允许或疾病严重需要时可以考虑使用生物制剂。

5、请问医生，什么是“改善病情抗风湿药”？

改善病情抗风湿药(DMARDs)也称慢作用抗风湿药(SAARDs)。此类药物能抑制患者组织和关节的进行性损伤，延缓或阻止病情发展，逐渐改善患者的症状和体征，4~6个月治疗疗效稳定，患者红细胞沉降率、类风湿因子等指标能更有效地恢复正常。此类药包括羟氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、雷公藤等。

6、激素是治疗类风湿关节炎的首选药吗？

不是。糖皮质激素有较强的抗炎作用，能迅速控制类风湿关节炎（RA）的炎症，减轻关节肿痛。但该药不能阻断RA病程的进展和关节破坏，而且长期应用还可能产生不良反应，并形成依赖性，骤然停药时还可出现撤药综合征或反跳现象，使用不当会出现机会感染、无菌性骨坏死等。因此，RA患者不常规使用激素治疗，但是在严格掌握适应证和仔细观察临床反应的情况下应用激素对于控制活动期RA的炎症是很有帮助的。

7、请问类风湿关节炎患者应该如何合理减量或停用激素呢？

应根据患者病情和激素用量而定。当改善病情抗风湿药起效后，患者症状稳定、化验正常才可逐渐减量。激素减量不宜过快，以免造成不良影响。激素减量要在医生指导下进行，患者自己不能胡乱减量或停用。

8、治疗类风湿关节炎时，是否可以在关节腔内注射激素？

正如许多病友感受到的一样，关节腔内注射糖皮质激素能够迅速缓解疼痛、抗炎消肿，但应该由医生根据疾病情况衡量利弊之后再决定是否使用。

9、类风湿关节炎患者只吃止痛药治疗类风湿关节炎行吗？

常用止痛药即非甾体抗炎药（NSAIDs）具镇痛消肿作用，是改善类风湿关节炎患者症状的常用药，但不能控制病情，必须与改善病情抗风湿药同服。