免疫联合化疗＋微创手术治疗，为局部晚期食管癌患者带来新曙光

患者吴先生，52岁，因进食梗阻伴食量减少到市九院就诊，胃镜检查提示：食管中段鳞状细胞癌，最后确诊为局部晚期食管癌。

胸心乳腺外科主任谭德立介绍：“食管癌手术涉及颈、胸、腹等多个解剖区域，过程复杂，操作时间长，恢复慢，术后出现并发症概率较高。此时如果直接为患者进行手术切除的话，对患者损伤大，且很难保证肿瘤被完整切除。经过各科室专家认真研判，根据最新的诊疗指南，确定治疗方案：通过新辅助免疫联合化疗的方式，让肿瘤缩小到可进行手术的程度，再进行手术治疗。”

新辅助免疫联合化疗主要是指在术前所进行的一系列治疗，包括化疗、放疗、免疫治疗等。作为综合治疗的重要手段，可以通过静脉注射抗肿瘤药物等方式让患者体内原发肿瘤减小，降低肿瘤复发转移几率，从而提高后续手术治疗的质量。

经过三个周期治疗后，复查胸部CT及外院超声内镜均提示患者食管肿瘤及淋巴结明显缩小，进食梗阻也有了改善，迎来了手术时机。  

                                                                                 

                                                                                                             新辅助治疗前      

                                                                                 

                                                                                                              新辅助治疗后

胸心乳腺外科团队当机立断，在完善相关术前准备后，与手术麻醉科反复斟酌，将手术步骤及麻醉过程管理进行详细优化，制定出安全具体、合理成熟的手术方案。在医护、麻醉全员紧密配合下，经数小时顺利完成复杂的手术。

术后，胸心乳腺外科医护团队制定了周详的康复计划，包括营养综合评定、呼吸功能训练、早期下床活动锻炼等，应用快速康复理念为患者提供安全高效优质的护理服务。患者对治疗效果非常满意，顺利恢复出院。

医学科普

食管癌是消化系统最常见的肿瘤之一，食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境，饮食习惯、遗传易感性等有一定关系。相比于欧美国家，我国食管癌发病率更高，且具有一定的地域差异性。在我国，90％左右的食管癌为鳞癌。改变不良的生活习惯，改善环境和控制环境污染，改善膳食结构可以大大减低食管癌的发生率。当出现可疑症状时（如轻微的或偶尔的食物下咽梗阻感，进食时胸骨后针刺、烧灼或摩擦样疼痛，与进食无关的食管内异物感，胸骨后闷胀不适感等），应尽早地进行检查，尽早发现病变，提高治愈率。

外科手术是治疗食管癌的首选策略，然而晚期患者手术的可切除率较低，治疗效果差，多学科综合治疗成为提高食管癌患者生存率的必然途径。近年来，新辅助治疗的出现大大提升了局部晚期食管癌患者的手术机会，显著提高了食管癌患者的生存率。免疫药物也在局部晚期食管癌的新辅助治疗领域显示出良好的效果。因此，针对食管癌采用免疫治疗联合化疗作为新辅助治疗方案或有希望为患者带来更大的益处。另一方面，新辅助治疗与微创手术的结合，在减少术后并发症的同时，提高了手术的安全性和有效性。