重庆市医院成本管理研究中心简介

(2020年3月）

重庆市医院成本管理研究中心（以下简称：成研中心）由重庆市卫计委授牌，设在位于享有重庆后花园美誉的北碚主城区、重庆市第九人民医院（以下简称：重庆九院）内，为我市首家以“医院成本管理”命名的研究中心，也是中国第一个以专门研究医院成本管理的专业机构及研究平台。其前身是成立于1993年的重庆九院改革办公室；2005年更名为医院管理研究室；2007年被当时的重庆市卫生局批准为重庆市医学重点研究室——医院成本控制研究室；2015年发展成为重庆市医院成本管理研究中心。迄今有20多年的历史。

研究中心主任由重庆九院原院长，中国卫生经济学会优秀工作者，全国卫生经济学界知名专家、全国劳模、重庆市卫生经济学会会长、医院经济管理研究所所长、重庆九院博士后科研工作站站长张培林教授担任；副主任由重庆市卫健委、重庆市相关高校、医科大附属医院及重庆九院等专家担任，还聘请了多位著名的国内外顾问。研究中心现有专兼职研究人员40余名，涵盖医疗、财务、管理、计算机等多学科，研究人员多数具有高级职称和研究生以上学历学位。研究中心团队由来自重庆市相关医院、高校及重庆九院等专家、硕士、博士构成。成研中心下设9个研究室，从财务角度设置了“医院成本控制、医院成本预算、医院成本核算、医院成本分析、医院成本效用及评估”五个研究室；从医改角度，设置了“公立医院补偿与管控、公立医院医疗服务项目价格与成本研究、三甲医院与基层医疗机构服务体系建设研究、民营医院质量安全与成本支撑研究”四个研究室。

近年来，成研中心实现了“从做课题到做标准、从有人做到创建研究平台做、从国内到国际、从培养专业人才到培养复合研究型人才、从创新研究到创造价值、从卫生经济学术研究延伸到贯彻党的健康中国方针”的重大转变。其团队已成为政府决策、医院发展的智囊团，科研项目的攻关队，发挥了创新创效、培养人才的杠杆作用，取得了丰厚的创新成果。2018以成研中心的学术成果为主，荣获改革40年中国医院三十例精典案例奖之一；2019年成研中心作为重要的研究平台成为重庆九院市级博士后科研工作站；同年，为庆祝建国70周年，《中国医院》杂志社在全国选8个、西部选2个单位，成研中心作为其中之一，以“战略性医院成本管理为抓手，促进中等规模医院低成本支撑高速发展——重庆九院“重庆市医院成本管理研究中心创建及其对医院成本管理的创新贡献”向全国宣传推荐;值此祖国70华诞，张培林主任荣获我国党政军联合颁发的建国70周年纪念章；张培林主任还代表西部地区受聘为国家顶层设计专家组成员（中国县域医疗联盟医疗保障与支付制度管理学组）。

通过大量深入实际的调查研究、分析，成研中心承担了相关课题项目40项，撰写发表论文150篇，编写专著11部，获得首届中国医院科技创新奖等各级奖项10余项，协办杂志《卫生经济研究》，成立了杂志第二编辑部，全国大会报告、讲座100多次，共举办40余期培训班及研讨班，参加人员15000余人，为医院提高科学管理水平，培训卫生经济管理人才做出了贡献。

20多年来，成研中心在学科带头人张培林教授的带领下，以战略性医院成本管理为抓手，进行了一系列实践和理论的改革探索，并取得令人赞叹的业绩：国有资源1＋1＞2形成“五合”，使国有资产成本节俭与盘活——重庆九院先后与北碚区第一人民医院和华光仪器厂职工医院成功合并，其模式向全国推广；针对20世纪90年代形成的低水平“大锅饭”分配机制，人力管理着眼于从人力成本到人力资源再到人力资本的提升——人力管理战略发展为创立有特色的“公立医院奖金模糊弹性发放”机制,该项改革获得2009年度全国五一劳动奖状，并在《中国职工科技报》上进行了报道；把有限的医院成本向预防为主的健康教育促进倾斜，治未病促进医院形成健康教育示范——全国推广具有西部特色的“重庆九院健康教育”模式；把有限的医院资源向基层医疗机构沉淀，采取院办院管和全资兴办社区卫生服务中心的模式——在中国西部首创三甲医院直接兴办社区卫生服务，并成为全国示范；研究公立医院质量、安全、成本支撑的关联规律，率先在全国公立医院中引入国际一流的管理工具——全国首创中国公立医院“平衡计分卡战略绩效管理系统”，并获首届中国医院科技创新奖；

在“十二五” 期间，成研中心完成了国家社科基金课题“供需方视角下政府对公立医院投入的对比研究”，成为当年全国唯一中标医院课题。2017年，该课题按期以良好结题；在研究期间，在对国家制定政策有重大影响的《健康报》发表了13篇高质量的研究论文；进行了近2000个医疗服务项目的成本核算；创新提出系列相关理论：公立医院十一项刚性成本支出，政府投入补偿应占总收入的24%；以等边三角体稳定关联原理提出需要多部门联合推动公立医院深化改革；取消药品差价未能触动“虚高”看病贵关键环节等。

“十三五”以来，随着医药卫生体制改革的不断深化，政府职能的进一步转变，科技体制的深化改革，为成研中心的发展提供了更广阔的空间。如：成功中标了世界银行《发展和应用以循证医学为基础的临床路径及医院标准化成本核算》项目，在全国医院尚未建立统一的成本核算体系大背景下，该项工作的总目标要达到“重庆模式、亚太推广、国际标准”,在2019年世行项目医疗改革研讨会上，世行卫生、营养与人口全球实践局副局长等相关世行领导对中心开展的相关工作作出了肯定的评价；同年，以世行项目中的“医院标准化成本核算”为主要内容召开全国培训会，受到与会代表和专家的极大关注和好评，认为世行项目的研究成果，可作为“一带一路”医院管理输出、清华大学培训第三世界卫生管理干部专项内容；参与并完成了《全国公立医院成本管理办法》、《全国公立医院成本核算指导手册》、《全国医疗服务价格和成本医院分析报告》“三个国标”编制工作;密切与高校的协作：与西南大学共建“卫生经济管理协同创新中心”和“医院经济研究所”； 与重庆工商大学“人口发展与政策研究中心”共建“健康经济协同创新研究所”，双方围绕卫生经济学、人口经济学、健康经济数据分析、健康经济政策评估、人力资本存量与增量研究等领域，合作开展科学研究和人才培养等；针对国内多数“点值法”运用照搬照套国外的多及存在的缺陷，深入调研国情、政策和公立医院的实际，进行本土化指标体系创新，为公立医院绩效改革作准备；进行系列民营医院的调研与合作，已对自建民营医院、租赁国有资产建设的民营医院、民营医疗集团托管公立医院、民营医疗集团收购公立医院开展合作，对其进行医院经营管理、专科建设、绩效考核及质量、安全、成本“一体化”建设的全方位的分析与指导。

未来十年，成研中心主要任务是围绕国家医改政策和卫生改革的难点、热点，结合医院经济重大矛盾的实际，融合我市本土卫生经济研究各项资源，创新开展系列适应卫生改革的医院经济、成本管理等相关研究,其重点研究领域及方向，主要在“转化、完善、未来”三个方向作深入研究工作。转化即已研究较成熟的医院成本核算为基础的系列应用性研究、医院绩效管理为基础系列应用性研究、公立医院战略成本管理研究等的成果尽快转化为社会生产力；完善即正在研究的领域加快完善，如“点值法”创新为基础的医院精细化管理研究、支付制度改革与绩效管理、DRG实施与传统模式医生动力的对比研究、公立医院流程再造与成本管理、“五大中心”为基础的“五联动”深化研究及应用等；未来即以健康中国发展纲要规划为引领，为健康中国宏观决策提供依据的研究方向与项目，如区域中心医院人效薪以及对接55项考核指标的规律研究、财政补供方底线及补多少的主要要素研究、基层医院的人效薪分级研究等。