科室概况:
重庆市第九人民医院于2017年12月23日在试运行两年后正式成立卒中中心,整合院内、外相关优势技术和力量为急性卒中患者提供快速诊疗通道。通过卒中中心建设优化资源配置,为急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉窦血栓等以急性卒中为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。
卒中中心由神经内科、神经外科、急诊科、重症医学科、康复疼痛科、放射科、检验科等科室组成,诊治技术全面,诊断设备满足要求,具有急/危/重症的专科抢救能力。神经内科2015年获批中国卒中联盟医院和中国卒中协会初级卒中中心;2015年获批北碚区临床重点专科,牵头成立重庆北部地区卒中1h救治圈;2016年与北京宣武医院合作,建设国家卒中远程会诊中心重庆分中心(目前重庆唯一);2017年获批重庆市临床重点专科;2018年获批重庆市区域医学重点学科;2018年获批开展科卫联合医学科研项目(重点项目)——社区脑卒中预防与控制适宜技术研究,课题将为我市提供针对可操作的社区脑卒中管理规范。
针对卒中病人建立了多学科诊疗模式(MDT),出台措施优化流程,严格施行专科专治,整合急诊120、神经内科、重症监护室、神经外科、康复医学科、心身医学科、高压氧室,为卒中患者的急救转运、分诊分治、微创介入的早期救治与后期的身心康复、回归社会提供全方位、整链条的续贯服务;由此显著降低了卒中确诊时间、降低急性脑梗死再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数,减少不必要检查费用,改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。
卒中中心以卒中早期筛查、微创介入诊治为特色,以脑血管疾病的规范化治疗为重点发展方向,较早开展卒中单元及神经康复综合治疗,个别医疗新技术如急诊溶栓、介入取栓、微创颅内血肿清除术居重庆前列,颅内动脉瘤手术夹闭、弹簧圈栓塞技术及颈动脉内膜剥脱技术在稳步推进。目前能开展颈动脉内膜剥脱手术、颈动脉血管成形和支架植入术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术、动脉瘤夹闭手术、动脉瘤血管内治疗、动静脉畸形手术及血管内治疗等;根据脑卒中相关疾病诊疗指南、技术操作规范及临床路径,制定本中心脑卒中诊疗流程,并定期审核及修订。
规范卒中诊疗,符合适应证的急性缺血性脑血管病静脉溶栓率及DNT时间达标居重庆前列;症状性和无症状性颈动脉狭窄患者手术并发症发生率极低;专业化康复技术早期介入,及时对患者进行基本功能评定,尽早开始康复治疗。
中心能够24小时提供医学影像检查诊断服务,对卒中患者实施CT或MRI优先检查;可开展CT和MRI的灌注成像、血管成像等检查;能够进行全脑血管造影(24小时/7天)和血管功能评估;能够采用神经外科、血管外科和介入治疗科等专科国际上最新的技术手段治疗或预防各种类型卒中(急性缺血性和出血性卒中、自发性蛛网膜下腔出血、颅内血管畸形、动脉瘤)等;实现各级医联体医院双向转诊患者及床旁进行京渝两地提供远程专家会诊,实现卒中信息数据网络直报;深入社区开展健康教育,做好卒中的一级预防和二级预防。
医师队伍51名,护理人员85名,康复师14名,技术员4名。博士3人,硕士22人,硕士研究生导师2位,全科有23人在国家、省、市级学术团体担任主任委员、副主任委员、常委、委员。共有编制床位178张,年门诊量达1.2万人次,年出院病人达2200余人次。医院配套螺旋CT、MRI、DSA等医疗设备;科室拥有高压氧舱室、脑电图室、肌电图室、脑血流图室(TCD)及完备的监护设备。
专科技术(核心技术):
内科系统:急性脑梗死静脉溶栓技术、急性脑梗死动脉内溶栓术、急性脑梗死介入动脉取栓术、经桡动脉全脑血管造影术、经股动脉全脑血管造影术、经股动脉脊髓造影术、经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术、经皮穿刺脑血管介入支架植入术、肉毒毒素注射治疗面肌痉挛/痉挛性斜颈/瘫肢痉挛、脑出血颅内血肿微创清除术、经皮外周置中心静脉导管(PICC)技术、经颅多普勒超声脑血流检测技术、动态脑电监测技术、高压氧治疗;
外科系统:各型颅脑及脊髓损伤、脑血管疾病、各型脑出血、颅脑及椎管内肿瘤、癫痫、颅底畸形、脑积水、三叉神经痛、面肌痉挛、骶管囊肿、外周神经损伤等。科室能够常规开展颅脑及椎管内肿瘤显微切除术、颅内动脉瘤显微夹闭术,脑血管畸形显微切除术、颅内动脉瘤、脑血管畸形、动静脉瘘等脑血管疾病的微创介入治疗,高血压脑出血的个性化外科手术治疗,颅脑及脊髓外伤手术,三脑室底造瘘术、脑室-腹腔分流术,颅底畸形重建手术,骶管囊肿显微填塞术、三叉神经痛球囊压迫术、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术、外周神经减压术等。
重症系统:
1、血流动力学监测、2、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、3、床旁纤维支气管镜检查及肺灌洗、4、程序化的镇静和镇痛措施、5、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)救治
康复系统:
中医康复:电针、隔物灸、穴位贴敷、中医推拿、刮痧、拔罐、放血疗法、龙氏治脊、中药熏蒸、中药浸浴、中药外敷、中药内服等;现代康复:全面开展运动治疗、作业治疗、吞咽言语治疗、物理因子治疗、SET悬吊治疗等。
学科带头人:
范文辉:主任医师,医学博士,研究生导师,重庆市第九人民医院神经内科/卒中中心主任,北京大学政府管理学院/重庆党校MPA;毕业于第三军医大学,曾任重庆第三军医大学附属西南医院神经内科、重庆市缺血性脑血管病介入治疗中心副主任;澳大利亚Flinders大学和美国Florida医疗中心访问学者。担任中国医师学会重庆市神经内科分会常务委员,中华医学会重庆市神经病学专委会委员、中华医学会疼痛学分会头面痛学组委员;重庆市健康促进与健康教育学会脑血管健康专委会第一届委员会 主任委员;重庆市老年痴呆防治协会 副会长、重庆头痛防治协会 副会长、重庆市神经调控协会副会长、重庆市神经重症神经医学组副组长;国家自然基金评审专家、重庆市医疗事故鉴定委员会专家。从事神经科临床医疗工作三十余年,临床经验丰富,擅长诊治急慢性脑血管病、痴呆、帕金森病、锥体外系疾病、神经肌肉疾病及一些神经疑难杂症。获得国家自然科学基金在内的科研基金3项,获重庆市科技进步二等奖、军队医疗成果二等奖、三等奖各1项。副主编专著2部、参编5部。在专业学术期刊杂志发表论文80余篇,SCI文章6篇。负责多期国家继续教育项目:脑血管病介入诊治培训班,肉毒毒素治疗面肌痉挛及痉挛性斜颈培训班。2002年作为主要技术骨干参与组建重庆市缺血性脑血管病介入治疗研究所,目前开展手术8000余例,在重庆市及全国该领域具领先地位。2018、2019年重庆市卫生健康系统先进个人。
常为民,重庆市第九人民医院急诊医学科主任,重症医学科主任,中华医学会重庆分会重症医学专业委员会委员,中华医学科会重庆分会急诊医学专业委员会委员,重庆市中西医结合学会重症医学专业委员会副主任委员,重庆市病理生理学会急危重症专委会委员,重庆市医师协会重症医学医师分会委员。带领急诊、重症完善规范化诊疗,急诊、重症同质化管理。
黄毅,西南大学附属医院/重庆市第九人民医院神经外科学术带头人、主任兼党支部书记,副主任医师,在职博士。本科毕业于华西医科大学临床医学专业,获硕士学位(免试保送),陆军军医大学在职博士。现任中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会委员,中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组第一届委员会委员。西南医院神经外科工作十余年,荣立军队三等功1次,在显微神经外科有很深的造诣,擅长各种颅脑肿瘤,脑血管病、脑出血、脑外伤、脊髓肿瘤、脑积水等疾病的诊治,对于神经重症亦有较深的功底,尤其在脑胶质瘤、窦镰旁脑膜瘤、神经鞘瘤等肿瘤的微创显微外科治疗、脑出血和脑积水的个性化治疗以及神经康复领域积累了大量经验。参编(参译)专业论著1部,参研国家自然科学基金2项,省部级课题两项,其中重庆市重点课题1项,发表各类中英文论文10余篇。
冯裕星:副主任医师,中共党员,神经病学硕士,重庆市青年岗位能手,毕业于西安交通大学、重庆医科大学。现任重庆市第九人民医院康复神内联合党支部书记、康复疼痛科常务副主任。担任重庆市医学会物理医学与康复学专委会委员、重庆市健康促进与健康教育学会康复专委会常务委员、重庆市健康促进与健康教育学会脑血管健康专委会委员兼秘书、重庆市中西医结合学会神经内科专委会委员、重庆市康复医学会运动与损伤康复专委会常务委员、重庆市医师协会冲击波医学分会骨肌疾病冲击波学组委员、重庆市卒中学会卒中移动医疗专委会常务委员。擅长脑卒中康复、运动障碍疾病、中枢神经感染、中枢神经系统脱髓鞘疾病及抑郁症相关疾病的诊治。参与“973”项目申请及“863”项目实施工作,在国内外重要杂志发表科技论文20余篇,其中SCI收录4篇。