约束≠捆绑，解密ICU保护性约束

在家属探视ICU病人的时候，看到自己的亲人手脚被束缚，难免会对带着疑惑和不解：为何这些住在ICU的病人需要如此限制？

其实， ICU的病人并不是被“捆绑”起来了，它有一个温暖的专业名词：“保护性约束”。今天，我们深入探讨ICU中实施保护性约束的必要性和过程。

一、什么是保护性约束？

保护性约束是在医疗过程中采用的强制性措施，主要目的是限制患者的活动能力，防止他们因特定的病情而对自身造成伤害或干扰治疗过程，通常使用软带、手套、床栏等设备，确保患者在治疗期间的安全。

二、什么情况下使用保护性约束？

1.手术后需要保持静止状态的患者；

2.长期机械通气的患者或其他需要实施保护性约束的特殊情况；

3.特殊治疗期间或患者病情严重、需要严格限制活动范围的患者；

4.严重意识障碍、有伤害自身或他人风险的患者；

5.疼痛剧烈、烦躁不安、需要镇静治疗的患者。

三、常用的保护性约束方法

1.上肢固定带

上肢固定带主要用于固定患者的手腕或踝部，固定在床沿或床架上，限制其手臂活动范围。

2.约束手套

约束手套被设计用来套在患者的手上，常用于那些容易出现乱抓乱挠行为的患者，这种行为可能是由于皮肤瘙痒、药物副作用或心理因素引起。

3.胸部和肩部约束

胸部和肩部约束主要用于限制患者的上身活动。

保护性约束的使用是基于确保患者安全和治疗的有效进行，每种约束方法的选择都需基于患者的具体病情和需要。虽然保护性约束在临床上是必要的，医护人员在使用时始终需遵循最小限度原则，确保在保护患者的同时，尽量减少对患者自由和尊严的影响。同时，这些措施的使用应定期评估其必要性，并与患者及家属保持良好的沟通，解释其目的和必要性，以获取理解和支持。

四、如何解除保护性约束？

经医护人员评估，患者病情趋于稳定，神志清醒，并能配合治疗时，若不存在拔管或坠床的风险，则可考虑解除保护性约束，以确保患者在最安全、最尊重的环境中恢复健康。

我们希望公众能更好地理解ICU中实施保护性约束的重要性及其在病人治疗中的作用。这不仅是医护人员的责任，也是对患者生命安全的一种保障。