我院普外一科连续开展高难度腹腔镜手术取得成功

   近日，普外一科（肝胆外科）成功为一位来自湖北靖州的苗族患者施行了腹腔镜下巨脾切除+门奇断流手术。

   患者为51岁女性，有乙肝病史十年。入院诊断为：乙肝后肝硬化、脾大、脾功能亢进、门静脉高压，食道下段中度静脉曲张，白细胞及血小板减少症，贫血。普外一科医护人员经过充分术前讨论和病人术前准备后，决定用微创方式实施手术，以减少手术创伤、促进康复。手术历时5小时30分钟顺利完成，患者及家属对医务人员精湛技术倍加赞赏。

   该类手术是腹腔镜外科领域中高难度手术之一，风险极高。原因是脾脏质地最脆，轻微的牵拉就容易造成破裂出血。肝硬化脾功能亢进时，因门脉高压时侧支循环开放，周围血管多，一旦破裂出血，出血量很大，且不容易控制。如果术中上两种情况一旦发生，腔镜手术即会宣告失败，转而实施传统的开腹手术。该手术不仅对术者的技术要求高，而且也存在患者两次手术的风险，因此国内三甲医院开展该手术的为数不多。

   我院普外一科十余年前即开始开展腹腔镜下外伤性脾切除术。进入“十三五”以来，科室不仅成为重庆市首批区域医学重点学科，而且在学科深化、内涵建设的过程中，取得显著成绩。腹腔镜下开展的手术范围持续拓展。本例腹腔镜下巨脾切除+门奇断流手术已是科室近一年来施行的第3例。据回访了解，3位患者术后均恢复良好。