我院成功开展首例盗血综合征介入治疗

近日，我院普外二科综合介入组收治了一例左侧锁骨盗血综合征伴锁骨下动脉狭窄的患者，并在赵金旭首席介入专家的指导下，成功开展了我院首例“主动脉弓造影+左侧锁骨下动脉球囊扩张及支架置入术”，标志着我院血管介入手术又上新台阶。        

患者女性，53岁，因“头昏头疼不适1+年”入院。院外彩超提示：“左侧锁骨下动脉起始部管腔内似可见低弱回声，左侧椎动脉反流”。查体：左侧肱动脉、尺动脉及桡动脉均未扪及波动。行CT检查提示：左侧锁骨下动脉起始部见混合斑块，管腔显影浅淡。诊断左侧锁骨盗血综合征伴锁骨下动脉狭窄明确，有手术指针。经与患者及家属沟通病情后，积极完善术前准备，于2018年11月23日成功在局部麻醉下行了“主动脉弓造影+左侧锁骨下动脉球囊扩张及支架置入术”。术后给予积极水化、抗凝、止痛等对症支持治疗，患者头昏头疼较前明显好转，左上肢肱动脉、尺动脉及桡动脉波动可扪及。患者家属对手术效果非常满意，于2018年11月25日顺利出院。        

锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome)是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，如出现发作性头晕、视物模糊、复视、吞咽困难、晕厥，以及患侧上肢缺血性症状如上肢感觉异常、无力、肌肉疼痛等。严重时颈内动脉血液可经后交通动脉逆流，出现颈内动脉系统缺血症状如偏瘫、偏身感觉障碍和失语。

锁骨下动脉盗血综合征传统治疗方法是外科手术治疗，如经胸锁骨下动脉内膜剥除术、颈动脉一锁骨下动脉搭桥术、锁骨下动脉一锁骨下动脉搭桥术等，手术治疗需要全身麻醉，创伤大、操作复杂，有一定的并发症和病死率。而介入治疗是一种创伤小、恢复快、安全有效的微创治疗，目前正逐步替代传统手术。

   术中造影：左侧锁骨下动脉起始端狭窄，椎动脉未显影

   术后造影：左侧锁骨下动脉通畅，椎动脉显影